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功能科


科室简介:

一、发展中的诊断与治疗为一体的新型学科-------内镜中心


       邢台市人民医院内镜室做为独立的内镜学科始建于1985年,已有27年发展历程,与我国内镜专业发展近乎同步。自组建科室以来,我院领导对内窥镜专业学科发展寄予高度重视,并投入了大量的物力和人力,致力于设备投入和人才培养。目前,内窥镜固定资产达750万元,开展内镜专业技术项目20余项,培养下级医院内镜医护人员60余人。每年内镜诊疗量1.5万例左右,至此,我院内镜专业的发展已走向内镜检查、治疗规范化发展道路。无论是专业技术,还是专业管理水平得到河北省内镜专家和省医学会内镜专业委员会的共识和认同,并委任周胜云主任担任河北省医学会内镜专业委员会常委。同时担任邢台市医学会内镜专业委员会主任委员,为此承担着邢台市内镜专业的教学、培训和学术任务。


(一)、设施设备:现有约230㎡规模的消化内镜室,环境整洁。候诊及诊疗区域划分合理,处于全市医院领先水平。配备世界先进高端电子内窥镜主机4套(其中,欧林巴斯(OLYMPUS 260)内镜主机2套,潘泰克斯内镜主机1套,富士能内镜主机1套),纤维内镜主机1套各种型号种类的电子内镜16条(包括胃镜、肠镜、支气管镜、十二指肠镜、超声内镜),心电监护3台、高频电治疗仪3台、30㎡内镜消毒中心、供氧设备3套,内镜工作站4套。


(二)、技术人员:我院内镜科专业技术人员13人,其中本科学历以上11人,研究生4名,副主任医师以上职称3人。


  (三)、开展诊疗项目:


1、内镜下治疗上消化道出血(针对曲张破裂出血①食管静脉曲张硬化疗法,②胃底静脉曲张注射组织胶止血术;针对非静脉曲张破裂出血,①内镜直视下喷洒或注射止血剂,②高频电凝固术,③金属钛夹钳夹止血术。上述方法均起到即刻止血和预防出血的目的,提高了抢救的成功率,并显著延长患者的生存时间。


2、消化道狭窄扩张治疗及支架放置


消化道狭窄支架置入具体的适应症包括:(1)晚期食管癌、贲门癌以及术后复发造成的狭窄;(2)食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄;(3)食管气管瘘、食管纵隔瘘;(4)食管外压性狭窄;(5)贲门失迟缓症等。


3、消化道肿瘤内镜下(腔内)化疗


4、幽门螺杆菌相关疾病检测


5、消化道肿瘤的早期诊断(内镜染色技术)


6、内镜下逆行胰胆管造影术技术


      内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)不仅是胆道、胰腺疾病的重要诊断方法,而且已成为治疗胆、胰相关疾病的重要手段。其适应证包括:1)胆系疾病  包括胆总管结石、肿瘤或其他原因引起的狭窄;2)胰腺疾病  包括各种原因造成的胰管狭窄、原因不明的胰腺炎、慢性胰腺炎或胰腺假性囊肿的术前评价、胰腺假性囊肿引流以及怀疑有胰腺恶性肿瘤;3)其它包括壶腹部疾病、乳头狭窄以及Oddis括约肌功能不全等。


7、超声内镜检查(EUS) 


       EUS是一种腔内超声探测技术,即将超声探头在内镜直视下到达靶器官进行近距离探查,从而避免了体表超声探查时遇空气等干扰的缺陷,主要用于消化道粘膜下肿瘤及毗邻脏器(如胆、胰、纵膈、腹腔淋巴结等)肿瘤的检查。


8、无痛内镜技术


       为了减轻内镜检查和治疗的痛苦,在常规内镜检查前,由专职麻醉师静脉注射短效镇静剂,当患者进入睡眠状态时,然后开始内镜操作,患者在一种无痛状态下接受了检查或治疗;完成内镜操作后,患者很快完全清醒。无痛内镜技术不仅减轻了患者的痛苦,也扩大了内镜操作的适应症,使部分不能耐受操作的病人得到检查和治疗。



9、消化道息肉电凝电切治疗


10、上消化道异物取出术


11、经胃镜碎石术


12、支气管镜介入治疗技术(包括手术及创伤后急性呼吸功能不全的支气管镜介入治疗、经支气管镜止血术、经支气管镜异物取出术、经支气管镜息肉摘除术等)


13、胶囊内镜


    “胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”,不需任何麻醉,患者只要服下一粒小小的“胶囊”,就能对全消化道进行检查。胶囊内镜的临床价值,在于三个方面:一是舒适检查手段,满足耐受性较差的人群查病和高端人群查体;二是综合诊治手段,与其他消化道检查手段配合,以提高诊断准确率;三是小肠突破手段,在传统检查方法不能达到的小肠内实现真彩图像检查。


二、肌电图室


       我院新引进美国尼高力公司生产的Viking四通道肌电图诱发电位仪。为国际一流产品,该机型功能强大性能可靠,抗干扰力强。综合计算机技术,紧密确定周围神经肌肉系统、中枢神经系统的功能状态及可疑病变。检出亚临床病灶,对病损精确定位。适用于:神经内科、骨科、儿科、康复科、内分泌科及法医鉴定等。

检测项目有:


    神经传导:运动神经传导、感觉神经、微移检查、F反应、H反射等。

    肌电图:针极肌电图、群放电位、重复神经电刺激、表面肌电图。

    诱发电位:体感诱发电位、听觉诱发电位、视觉诱发电位及P300等。

它们的主要应用范围:

   1、肌电图:它作为一种测定运动系统功能的手段,广泛应用于区别神经源性损害或肌源性损害。通过针极肌电图,对躯体不同部位肌肉的测定。


   2、神经传导速度:是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林—巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等。综合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经等。


   3、视觉诱发电位:检测视觉通路的病损,在眼科广泛用于视神经炎、视神经萎缩、眼外伤等。在内科主要用于多发硬化、糖尿病等引起的视觉通路病损,它对早期诊断、定位诊断、评定疗效有重要作用。


   4、脑干听觉诱发电位:主要检查听神经损伤、发作性眩晕、多发硬化、耳毒药及外周损伤后的听力学检查。可客观评定听觉检查不合作者如婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍等。


   5、体感诱发电位:主要用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、及大脑的功能状态。应用于格林—巴利综合征、多发硬化、颈椎病、脑血管病等。

  

       肌电图、诱发电位它是临床检查的延伸,它能准确客观、灵敏的反映病变的性质及部位,从而为医生的诊断、治疗、估计预后以及疗效评定提供第一手资料。


三、脑地形图室


       脑电图室拥有进口数字视频脑电图机(光电9200K),国际一流产品,其功能强大,性能可靠,抗干扰能力强。该机型检测项目有:

1、18-22导数字视频脑电图记录。

2、参考电极导联(耳极导联和平均导联)、双极导联(纵联、横联、环联)等。

3、诱发实验:睁闭眼、过度呼吸、闪光刺激、睡眠(自然、剥夺睡眠、药物诱导睡眠)等诱发实验脑电图。

4、特殊电极:蝶骨电极脑电图。

5、视频图像与脑电图波形精确同步。

6、脑电图长时程检测。

7、脑死亡的辅助判定。

8、脑地形图处理。

视频脑电图在癫痫领域中的应用价值:

1、VEEG可发现的癫痫样放电,有同步影像学资料,支持癫痫的诊断;

2、能够较好的反映异常放电的起源和传播;

3、大多数癫痫发作和癫痫综合症有特征性的EEG特征,脑电图有助于癫痫发作类型和癫痫综合症类型的诊断;

4、有助于评价首次出现癫痫发作以后再次出现癫痫发作的可能性;

5、有助于判断治疗反应,作为减药、停药的参考。


经颅多普勒适应症


1、发现血管狭窄;血管畸形

2、判断动脉硬化程度;

3、动态观察狭窄的进展,为临床治疗提供依据。


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